台州市路桥区贯彻“增值化”改革理念不断提升工伤保险服务水平
  • 日期:2024-04-19 11:49
  • 来源:浙江省人力资源和社会保障网
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台州市路桥区以重点领域改革为牵引,多措并举创新服务机制,全力推动工伤保险领域政务服务增值化改革。2023年,该区运行“商业保险公司协助工伤保险业务经办”创新项目,成功打造工伤保险业务全流程“增值化”服务体系。在此基础上,积极探索实施“事中稽核”工作方法,建立“工伤快办”服务机制,在优化流程、降率控费等方面取得较好成效,将工伤业务办理全流程从60天缩短至15天左右。

一是服务阵地前移,宣传五进“讲好道理”。开发运行工伤预警系统,基于历史工伤数据建立可视化数据模型,梳理工伤高发时空,实现全天候智能化预警。结合预警结果,建立进企业、进社区、进医院、进工地、进乡村“五进”宣传体系,以工伤调查及稽核过程中收集的真实工伤案例为素材,从工伤预防、职业健康、安全生产、社保政策等内容进行全面宣传,进一步提升全区企业和职工工伤预防意识及能力,落实企业主体责任,自觉主动消除安全隐患。截至2024年3月,累计进行“五进”工伤预防宣传260场(次),发放宣传物料4.1万余份,覆盖2.8万余人(次),在疫情后全面开工情况下,2023年工伤案件发生量同比下降3.01%。

二是调查取证深入,服务四强“管好钱袋”。坚持制度建设、调查核实、调解协商、执法程序“四强”服务标准,扎实做好工伤认定工作,确保工伤认定事实清楚、证据确凿、程序合法、适用法律准确。针对有劳动事故纠纷的案件,进一步健全完善“受理前调解、认定过程中调解”的多环节调解模式,疑点案件在询问受伤害职工本人、事故目击证人等有关人员基础上,深入用人单位、工会组织、医疗机构、公安等有关单位进行外出调查,并由法律顾问全程审查把关。2023年以来,开展外出调查193件,核实不符规定撤销25件,其中工亡案件1件,避免基金损失190余万元。

三是结算流程优化,事中稽核“享好待遇”。2023年6月起创新“事中稽核”工作方法,住院期间对患者病历、就诊情况、用药合理性等问题进行稽核调查,对不符合工伤联网结算的治疗费实行事中提醒。2023年以来,共进行事中稽核360次,稽核提交材料1727份,发现各类问题退回修改408份,核减药费累计93万余元。积极建立“工伤快办”服务机制,协议医院在工伤人员入院后第一时间申报工伤,调查团队24小时内进入医院开展调查,48小时内做出工伤认定结论,药费清单出院即传,待遇结算出院即办,帮助工伤人员及时拿到工伤赔偿金,走好为民服务“最后一公里”。截至2024年3月,全区共实现工伤快办案件183件,为企业减少医药费垫付90余万元。

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