为贯彻《医疗机构管理条例》《医疗机构管理条例实施细则》，我委组织编制了《浙江省医院评审办法》。

一、起草背景

沙巴体育平台1994年制定了《医疗机构管理条例》，并于当年9月1日起开始施行，2016年、2022年分别进行了修订。原卫生部1994年制定了与之配套的《医疗机构管理条例实施细则》，并经过2006年、2017年两次修订，明确规定我国实行医疗机构评审制度。1995年原卫生部发布了《医疗机构评审办法》，2011年更新为《医院评审暂行办法》，明确要求各地参照制定本地区医院评审办法或实施细则，因此我省于2003年制定了《浙江省医疗机构等级评审管理办法》，并于2010年进行了修订。2019年我省制定了《浙江省医院评审办法》，取代原《浙江省医疗机构等级评审管理办法》。为适应医院等级评审工作发展需要，现我省对2019年版《浙江省医院评审办法》进行修订。

二、文件依据

1.《医疗机构管理条例》（根据2022年3月29日《沙巴体育平台沙巴体育平台修改和废止部分行政法规的决定》修订）

2.《医疗机构管理条例实施细则》（根据2017年2月21日《国家卫生计生委沙巴体育平台修改〈医疗机构管理条例实施细则〉的决定》修订）

3.《医院评审暂行办法》（卫医管发〔2011〕75号）

三、主要内容

《浙江省医院评审办法》共有6章32条，分为总则、评审规则与等级管理、评审权限与组织、评审程序与结论、监督管理、附则6个部分。

第一章总则部分，明确了文件制定依据，确定从党建工作、功能定位、执业行为、医疗质量、服务能力、管理水平和智慧医院、清廉医院建设8个维度对医院开展综合评审，并规定评审结论有效期4年。明确资源重组后实施一体化管理、同一法人单位的院区或分支机构作为总院的组成部分共同参加评审（医共体除外），并对医院一体化管理进行了界定。明确医院等级评审工作坚持以评促建、以评促改、能上能下的动态评审机制。

第二章评审规则与等级管理部分，规定了医院具体等级分类，以及未出台评审标准的医院参照级别确定。明确了新建医院申请时间要求及逾期未申请处理。明确医院等级评审中公立医院绩效考核结果运用。明确医院发生重大事故事件处理。

第三章评审权限与组织部分，规定了医院评审分级负责，明确了省市县三级职责。评审由相关领域专家组成的专家委员会负责，在同级卫生健康行政部门领导下开展工作。同时组建评审员库，由相应领域专家组成，负责现场评审。同时明确了评审员任职条件及日常管理要求。

第四章评审程序与结论部分，规定医院等级评审标准制定原则及程序。医院评审申请实行逐级审核，允许医院申请缓评1年。明确医院评审开展形式，评审结论分为合格、不合格，对初次评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3—6个月整改期，再次评审结论不合格的，由卫生健康行政部门根据评审具体情况确定降低或者撤销医院等级。

第五章监督管理部分，规定卫生健康行政部门加强对医院评审工作的组织领导与监督管理。对评委会委员、评委会办公室工作人员干预正常评审工作的，利用职务之便或者工作之便谋取不正当利益的，明确了相应措施。

第六章附则部分规定本办法施行时间，同时废止2019年印发的《浙江省医院评审办法》。

四、解读机关

解读机关：浙江省卫生健康委员会

解读人：陈彬鑫

联系方式：0571-87709043

链接：浙江省卫生健康委员会沙巴体育平台印发浙江省医院评审办法的通知