整合医疗保障统筹区、缩短医保待遇等待期、调整门诊待遇……明年1月1日起，杭州人的基本医疗保障政策将发生一系列变化。

这一变化，来源于《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》。11月23日上午，杭州市医保局专门召开新闻发布会进行了政策解读。

医保统筹区“四合一”

老百姓报销的钱变多了

新政实施后，影响最大的是桐庐、淳安、建德三县（市）。

目前，杭州有四个独立的医疗保障统筹区（杭州市区、桐庐县、淳安县、建德市），市区实施医保政策时，往往都是“桐庐、淳安、建德除外”的。

新政的首要目标是实现“四合一”，今后将执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等。

“这是助推共同富裕示范区城市范例建设的重要举措，缩小区域间、群体间的待遇差距，解决各统筹区医保政策不统一、碎片化问题，实现全市参保人员公平享有医疗保障待遇。”杭州市医保局相关负责人说。

“四合一”后，桐庐、淳安、建德医保待遇会发生较大变化，老百姓最实在的感受是：报销的钱变多了。参加职工医保的，医保报销比例上调1-13个百分点；城乡居民医保门诊报销比例上调5-15个百分点。同时，两者都取消了门诊报销2万元封顶线。

向杭州市区“看齐”的还有分级诊疗和异地就医政策。

统筹前，桐庐、淳安、建德人在未办理转诊备案的情况下到杭州市区三级医疗机构就诊，需要个人先自理10%后再按规定结算。

统筹后，在省内县外异地就医不再降低报销比例，可直接按规定结算。在签约社区卫生服务机构就诊，还可以享受门诊起付标准减免300元、门诊费用报销比例提高3个百分点的政策。

就连买药也实现了“同城同待遇”——拿上医保卡，三县（市）居民就可以在杭州全市域范围内的定点医药机构“一站式”结算医药费。

此外，职工医保方面，单位缴费统一按市区费率9.9%执行，三县（市）均有所下调，大大降低企业缴费负担，为优化营商环境保驾护航。

医保待遇等待期大幅缩短

慢病门诊费用纳入大病保险

新政实施后，不仅是这三个地方，其他城区的居民同样有“利好”。

杭州市参保人员中断参保、险种转换的，要按规定承担待遇等待期。原先等待期为连续正常缴费满6个月，现在调整为自缴费月起的第三个自然月开始享受相应医保待遇，大幅缩短了医保待遇等待期。

杭州进一步优化了慢性病患者的门诊待遇。慢性病门诊费用中符合基本医保基金支付范围的个人负担部分纳入了大病保险基金支付范围。

同时，将慢性肾功能衰竭须进行门诊透析治疗的参保人员纳入特殊医疗救助对象。对符合规定的门诊透析治疗费用，职工医保个人承担5%，城乡居民医保个人承担10%，余下的个人负担部分由医疗救助资金支付。

新政进一步提高了对部分困难人员的资助参保补贴。持有《最低生活保障边缘家庭证》的人员，按规定应由其个人缴纳的城乡居民医保费，由政府半额补贴调整为全额补贴，有效减轻了困难群众缴费负担，确保参保全覆盖。

杭州市医保局透露，杭州正在积极打造“30分钟医保服务圈”，群众办事除了通过线上办事途径外，还可以在线下选择就近的医保经办网点，不用再因为受参保地的限制而来回奔波，真正实现“全市统一”“全城通办”。